中医的命运

作者:田露

所有医疗的生命都是疗效,中医也不例外。所有医疗的兴旺都依靠患者,中医也不例外。为什么今天的患者都涌到西医医院还是因为疗效。

中医被冷落,是被患者冷落,患者冷落中医,还是因为疗效,所以中医不解决疗效问题就会被冷落,凋零,衰败,灭亡。

中医治疗以中药为主,所以疗效体现在中药的质量,中药质量又决定于地道性,也就是治病的有效成分群,所以要提高中医疗效,改中药饮片为中药提取物应该是一个很好的方法。

怎么确定用哪种中药提取物,怎么确定饮片与提取物的换算比例,在2013年化工出版社出版的《中药提取物鉴别与质量标准参考》,一书中有介绍。今天推荐此书的前言给各位老师。

中药,是天然药,即属天然,质量当然由天所控。

由于全国各地同一种中药,产地不同,生态环境不同,采收季节不同,加工方法不同,用于治病的有效成分含量也就不同。医生按患者的病情,对应中药的性味功能,配伍饮片组方,而患者买回去的饮片药物,由于来源不一致,所含成分与医生的真实意图相差甚远,医生不知情,患者不知情,药店也不知情,钱花了,药用了,病却没好。中药的这一问题,其根本原因在于化学成分的不等值。要想成分等值,就必须成分重组,要想成分重组,就必须成分提取,要想正确提取,就必须先有正确的质量标准。

怎样才能让中药化学等值,生物等效呢?

那就要采用中药提取物配伍组方。

让中药原料进一次提取设备,人工控制开关、阀门、合理把握温度、压力、定向地把治病的有效成分集中一下,浓缩一下,整齐一下,把生态环境造成的含量不稳定,消化在生产成本中,从而保证疗效成分含量统一;功能的显著性和稳定性也就得以保证。在不改变中药原有药效学和药代动力学过程的条件下,尽可能地减少不利于治病的成分,让毒副作用降到最低。

饮片组方是一种刚性组合。因为饮片中的各种成分比例是固定的,医生只能靠传统的炮制和饮片剂量增减来调节。医生既不知道原有成分含量,也不知道炮制增减了什么。有什么结构,就有什么功能,用什么工艺,就得到什么结构,结果跟着方法走,药理跟着成分走,成分跟着工艺走,工艺跟着标准走,药效是成分的函数,成分是工艺的函数,工艺是标准的函数,所以标准是基础中的基础。

提取物组方是柔性组合,医生需要什么功能,有配置什么成分,因为有什么结构,就会产生什么功能,所以提取物组方疗效显著,功能稳定,体积小,服用方便。

传统中药组方的成分就是饮片,质量标准由药典规定,而中药提取物组方成分是提取物,更需要一个合理的质量标准,本书试图为大家提供一块砖,妄想引得一片玉。

作者认为:在同一个有效部位中各成分的药理方向总体是一致的,它们间的作用是协同的,因为它们是化学结构基本框架一致的一群同系化合物。所以采用了以有效部位为质量标准的基本单元。

实验证明:当有效部位含量超过90%,向100%趋近的过程中,西药属性迅速增强,毒副作用越来越明显,特别是抑制消化腺体分泌,患者感觉口干。

当有效部位含量低于50%,疗效的显著性表现不明显。

所以本书选择了有效部位含量为80%。

在有效部位中,主要成分和随属成分的比例,以其对疗效的贡献分为8个等级:8/0,7/1,6/2,5/3,4/4,3/5,2/6,1/7。

80%之外的20%是本中药的其它成分,用以保持中药的天然属性。

中药提取物组方适用于药厂、医院、保健品公司,目前还不适用于药店。

中药提取物的生产、流通、应用都需要色谱仪器和光谱仪器的支持。由于生产成本的升高,价格也会增长,所以中药提取物组方产品比传统中成药贵。

本书有心支持电脑智能化组方的工程开发。

陈冲2012年1月西安

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